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Salarié autre
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Nombre de mois d'assurance sur les 36 derniers mois
Annulation de Permis aucours des 5 dernières années
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Nombre de sinistres sur les 36 derniers mois:
0
1
2
3
4
5
Avez-vous été dans les cas suivants?
Infraction(Alcoolémie/Stupéfiant/Autres condamnations) sur les 5 dernières années
Annulation/Retrait/Suspension de permis
Résiliation sur les 36 derniers mois
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